Formulário - Seguro Bike

Simule e contrate

Qual o endereço do seu site?

exemplo: nomecorretora.com.br

www.

Início
Quem somos
Produtos
Proposta Online
Assistência 24h
Solicite um orçamento
Seguradoras
Formulário Cotação Veículo
Formulário Consórcio

Dados Pessoais

Nome completo

Data de nascimento

Estado Civil

RG

CPF

CPF/CNPJ
O documento é inválido O documento é obrigatório

Nome da empresa

Nome do representante

Endereço Residencial

Número

Bairro

Cidade

Cep

Telefone Residencial

Tel. Celular

E-mail

Profissão:

Era ligado a uma outra Seguradora? Sim
Não

Descrição da Bike

Tipo de Bike

Marca

Modelo

Qual o material do Quadro? Aço Alumínio Carbono

Número de Série

Valor de Mercado

Bicicleta é nova (0km)? Sim ou Não?

Possui nota fiscal?

Ano de Fabricação da Bike

Local de Compra (Estabelecimento e Cidade)

Bicicleta com a configuração original do Fabricante?

Quais itens de sua Bike foram modificados da configuração original do fabricante? Selecionar e descrever no campo abaixo: nome do Item, marca e modelo substituído. Exemplo: Selim: San Marco Quadro
Freios
Câmbio Traseiro
Garfo
Pedivela
Câmbio Dianteiro
Selim
Canote
Mesa
Guidão
Trocador Traseiro
Trocador Dianteiro
Cubos
Rodas
Pneus
Pedal
Cor
Numero de Marchas
Tamanho

Descreva abaixo as peças alteradas

Participa de Competições? Quais?

Modalidades praticadas: Estrada
Triatlo
Mountain Bike
Downhill
Outros

Perfil

Locais onde mais pedala: Área Urbana
Auto Estrada
Campo ou Estradas de Terra
Montanha
Outros

Frequência de Treino 1 a 2 vezes por semana
3 a 5 vezes ´por semana
Mais de 5 vezes ´por semana

Utilização Locomoção diária (trabalho, escola, etc.)
Lazer / Hobby
Uso Profissional
Outros

Treina em alguma assessoria esportiva?

Assessoria Esportiva

É filiado a Alguma Federação de Ciclistas? SIM
Não

Qual Federação?

Qual o número de sua inscrição junto à Federação?

Nos últimos 5 anos você ou algum de seus familiares desempenhou cargo político ou posição relevante em empresas públicas do Governo Federal? Sim
Não

Política de Privacidade (Obrigatório para continuar)

Digite o código da imagem:

Retype the CAPTCHA code from the image

BotDetect CAPTCHA ASP.NET Form Validation

Enviando proposta. Por favor aguarde ...

Proposta enviada com sucesso. Agradecemos seu contato!

Tabela FIPE

Parceiros

POLÍCIA FEDERAL - Comunicar Roubo e Furto

Boletim de Ocorrência

Facebook Twitter LinkedIn Instagram

seguradoras-7-20com-2013-20logos

Whatsapp!
(11) 98687-1990
Ligue agora!

(11) 2866-7014
Fale conosco
envie um e-mail
Solicite uma
proposta
Produtos
compre agora

K&W Corretora de Seguros

Av Portugal, 1285, sala 311 - 09040-011 - Santo André/SP

(11) 2866-7014
(11) 98687-1990

(11) 98687-1990

Política de privacidade

[email protected]

Cookies e Privacidade

Com os cookies e outras tecnologias semelhantes, temos o objetivo de melhorar a sua experiência em nosso site. Para obter mais informações, consulte a nossa Política de Privacidade.